Ljekar koji uliva povjerenje – istovremena operacija oba koljena

Oko tri decenije prof. dr Sci. Med. Zoran Popović ortopedski hirurg radi operacije oba koljena, ugradnju endoproteza,  istovremeno. Većina ortopedskih hirurga prvo operišu jedno, pa nakon određenog vremena drugo koljeno. Pacijentima dr Popović uliva povjerenje, daje ohrabrenje da je skoro nemoguće ipak moguće i na kraju što je najvažnije operacijom odstranjuje bol u koljenima koji je za neke pacijente bio višegodišnji nepoželjni saputnik u životu. 

Živjeti godinama sa bolom u koljenima apsolutno nije lako. Uz ograničene pokrete, bolovi otežavaju svakodnevnicu i limitiraju osobe da obavljaju aktivnosti kao što je penjanje uz stepenice, hodanje…svaki pokret praćen je bolovima različitih intenziteta.

Dan nakon operacije oba koljena pacijent staje na noge i pravi nekoliko koraka uz pomagala i preporuke fizioterapeuta.

Primorski portal: Profesore slovite za  eksperta u ortopedskoj hirurgiji. Jedan ste od rijetkih, a možda i jedini ortoped  hirurg na Balkanskim prostorima koji radi istovremeno artroplastiku oba koljena. Zašto ste uveli takvu praksu?

Dr Popović: Operaciju ugradnje endoproteza oba koljena u jednom aktu radim od 1997.godine.  Sve je počelo za vrijeme mog prvog školovanja USA u “ The Lousville Institute for Joint replacement and arthroplasty foundation Kenutcky”. Radio sam i prije toga operaciju ugradnje proteza koljena u VMA jer smo i tu imali uvjek veoma dobru školu. Međutim, kada sam došao na pomenuto školovanje dobio sam i licencu za rad od “Kentucky Board for Medical licencure” i to mi je omogućilo da izvodim operacije u USA. Tu sam prvi put vidio procedure ugradnje oba koljena u jednom aktu i potpuno sam njome ovladao. Dakle, ovo je rezultat škole koju sam prošao, nisam samostalno uveo ovu procedure u standardnu praksu na našim prostorima. Radi se o potpuno priznatoj proceduri koja značajno unapređuje ovu vrstu hirurgije i treba je primjeniti kada je indikovano da se to uradi. Postoje brojne studije u USA koje definišu ovu vrstu hirurgije. Preporučujem da se ta škola prihvati i u našoj regiji.

Primorski portal:  Usavršavali ste ste u Americi, na VMA. Kada ste uradili prvu operaciju “zamjene” koljena, koliko operacija uradite na godišnjem nivou, koliko godina je imao najmlađi pacijent,?

Dr Popović: Imao sam tri ključna školovanja u USA. Prvo je navedeno u Lousville, Kentucky. Drugo je bilo u “Rush Presbyterian Hospital Chicago” a treće u bolnici Montefiore u New York. Odličnu sam komunikaciju i edukaciju imao i u Endo klinici u Hamburgu, kao i u bolnici u Ulmu. Nakon edukacije u Chicago 2005.g. sam uveo u svoju praksu i istovremenu artroplastiku oba kuka u jednom aktu kada je to indikovano.

Mislim da sam prvu operaciju vještačkog koljena uradio početkom devedesetih godina u VMA i imao sam već određeno iskustvo na tom polju kada sam otišao na prvu edukaciju. Godišnje uradim mnogo operacija.

Primorski portal: Postoji li limit kad je u pitanju životna dob pacijenta za operaciju koljena?

Dr Popović: Ne postoji starosni limit za ovu hirurgiju kada su ljudi u zreloj živoptnoj dobri, postoje samo pravilne indikacije. Operisao sam i pacijente u trećoj deceniji života nekoliko slučajeva kada je bilo indikovano.

Primorski portal: Kada poredite početke u ortopetskoj hirurhiji koljena  i danas, koliko je medicina napredovala- koji su boljici za pacijente?

Dr Popović: Što se tiče same procedure može se reći da je poslednjih 3-4 decenije postavljen veoma visok standard i u tehnološkom smislu i u samoj hirurškoj tehnici pri čemu navodim i kompjuterski asistirane procedure koje sam uveo nakon edukacije u Cirihu i Ulmu 2007.godine.

Primorski portal: Kada se preporučuje ortopedska hirurgija koljena?

Dr Popović: Postoje veoma jasne indikacije za ovu vrstu hirurgije i to je veoma dobro definisano.

Primorski portal: Kakve su prognoze, uspješnost totalne artroplastike koljena kod pacijenata koji imaju diojagnostikovan reumatoidni artritis?

Dr Popović: Kod pacijenata sa rumatoidnim artritisom je moguća nešto veća učestalost neželjenih efekata, ali su i kod njih rezultati veoma dobri. Potpuno im preokreće kvalitet života na bolje.

Primorski portal: Može li pacijent da “zakasni” za operaciju? Kada?

Dr Popović: Nema tu kašnjenja, ili ranih indikacija. Potrebno je samo slediti instrukcije struke i slušati savjete ljekara. Odluke se ne donose naprečac nego uvek nakon kompletne elabiracije stanja pacijenta.

Primorski portal: Koliko je pacijent u riziku nakon operacije?

Dr Popović: Ovo je procedura koja zahtjeva pored standardne dijagnostike i adekvatnu preoperativnu pripremu koja je neizostavna i pacijenti to prolaze u skladu sa protokolima u svim ustanovama. Učestalost glavnih komplikacija je manja od 1% što je prihvatljivo i tako je širom svijeta.

Primorski portal:  Koje komplikacije mogu da nasatnu u postoperativnom periodu?

Dr Popović:Ne volim da pričam o komplikacijama kao i moje kolege jer su one zaista rijetke i do 1%, ali kome se dese to je za njega 100%. Jednostavno to nije za dominantnu raspravu jer svi se trudimo da ih izbjegnemo koliko god je moguće. Govorim o eventualnoj infekciji, dubokoj venskoj trombozi, emboliji pluća, ali prevencija ovoga podrazumeva primjenu terapije po protokolu što smanjuje verovatnoću komplikacije  ispod 1%. To zaista nije značajno.

Primorski portal: U čemu je razlika ukoliko govorimo o operaciji nakon povrede ili usled RA ?

Dr Popović: Operacije su posledica artroze kolena, gonartroze kako je nazivano, ali zbog određenih promjena na kostima i mekim tkivima kod RA imamo mogućnost nešto veće mogućnosti komplikacija intra, ili postoperativno.

Primorski portal: Koliko može da traje rehabilitacija, u prvoj odnosno drugoj okolnosti?

Dr Popović: Rehabilitacija odnosno kompletan oporavak je kod kasnijih stadijuma RA duža i otežana sa nešto slabijim defnitivnim funkcionalnim ishodom ali u svakom slučaju omogućava dobru funkciju kolena.

Primorski portal: Koje proteze predlažete?

Dr Popović: Što se tiče koje proteze predlažem, mogu reći da je danas tehnološki nivo tzv. implantata izuzetno visok širom svijeta, postoji odlična komunikacija između referentnih ustanova iz ove oblasti širom svijeta i veoma kvalitetni stručnu skupovi koji omogućuju potrebnu razmjenu informacija. Škola kojoj pripadate uglavnom Vas opredeljuje koju vrstu implantata koristite, ali je mnogo značajniji kvalitet urađene hirurgije jer od toga zavisi ishod operacije i kvalitet postoperativnog oporavka.

Primorski portal: Imate dugogodišnje i bogato stručno iskustvo-  Šta bi preporučili pacijentima?

Dr Popović: Pacijentima savjetujem da se rukovode prema uputstvima koja dobijaju od ortopeda.