Trudnica jede za jedno, a diše za dvoje – endokrinolozi preporučuju dijetu i tokom drugog stanja

Tokom devet mjeseci, odnosno 40 nedelja, ili oko 280 dana  žena se suočava sa: emotivnim promjenama, metaboličkim, fizičkim. Ishrana je jedan od ključnih faktora za zdravlje trudnice i ploda- optimalno povećanje kilograma tokom trudnoće. Zašto je sinonim za trudnoću na našim prostorima drugo stanje, objašnjava sagovornica Primorskog portala dr Valentina Kalinić internista-endokrinolog,

-Sa endokrinološgog aspekta drugo stanje zovemo tako jer je to promjena stanja u tijelu. Tokom trudnoće se luče hormoni koji nas održavaju u životu, a oni utiču na raspoloženje. Takođe, utiču  na promjenu metabolizma. Te može  dovesti do raznih promjena, ali i ne mora. Trudnica dobija  na težini, mijenja svoj fizički izgled. Ukoliko ne pazi  može doći do promjene pritiska, šećera, promjena rada bubrega, za Primorski portal kaže dr Valentina Kalinić, internista –endokrinolog naglašavajući da je trudnoća fiziološko stanje.

-Emotivno stanje trudnoće je jedno blaženo stanje, drugo stanje- gdje drugi moraju obratiti pažnju  i pomoći joj jer trudnica nosi život koji treba njegovati- trebaju je shvatiti kao osobu koja zathjeva više pažnje i razumjevanja za njeno stanje, navodi dr Kalinić.

Često se čuje velika zablude da trudnica jede za dvoje!?

-Trudnica jede za jedno, a diše za dvoje. Tokom trudnoće žena  treba da ima uravnoteženu ishranu. Dozvoljena kilaža je od osam  do 12 kilograma,  optimalna da dobije do 16 kilograma,  ukoliko je prije trudnoće bila mršava. Ukoliko je žena bila  jako gojazna  bilo bi poželjno da dobije pet do devet kilograma. Trudnice treba da jedu ishranu sa svim nutritivnim kvalitetnim namirnicama, a to znači dobri  ugljeni hidrati, proteini, masti, voće, povrće. Način pripeme i količina hrane koju unose trdnice  treba da budu adekvatni. Ne pretjerivati. Trudnicama  preporučujem da jedu kao da drže dijetu jer ako se opuste i zbog hormona, brzo dobiju na težini.  U osmom i devetom  mjecesu nezavisno svakako dobijaju na težini što ako je prekomjerno  vodi i do nekih neželjenih situacija, objašnjava dr Kalinić.

Dr Valentina Kalinić: Trudnica jede za jedno, a diše za dvoje

Kad kažete dijeta u trudnoći- šta to znači konkretno, koji su to preporučljivi režimi ishrane ?

-Dijeta u trudnoći znači da žena jede raznovrsne namirnice i  unese ono što je potrebno trudnici i bebi. Manje slana, po mogućnosti neslana  hrana zato što je zadržavanje tečnosti svojstvenije zbog povećanja progesterone.  Ukoliko se hrana dosoljava mogući je i skok krvog pritiska koji se najčešće javlja  kod prve trudnoće, bez obzira na godište. Ističem da dijeta nije redukciona. Preporučujem  od tri do pet obroka bez kasnog večernjeg prejedanja zbog gorušic jer  je u trudnoći podignuta dijafragma. Plod već pritiska ka gore, trudnica  ukoliko unese veliku količinu hrane neće joj prijati za spavanje. Tri glavna, količinski manja obroka kroz koje se unose raznovrsne namirnice  i dvije užine. Ispravna ishrana i naravno šetnje, ističe dr Kalinić.

Trudnoća je stanje za multidisciplinarni pristup.

– Da, uz ginekološki i UZ pregle, ginekolog traži krvnu sliku, šećer, urin i hormone štitaste žlijezde  u prvim mjesecima trudnoće.  U prva tri mjeseca trudnoće je obavezno uraditi nalaz TSH (Tireostimulirajući hormon) . To je  ključni hormon koji proizvodi hipofiza (žlezda u mozgu) i koji reguliše rad štitaste žlezde, nalažući joj da proizvodi hormone T3 i T4, koji upravljaju metabolizmom, energijom, težinom i drugim vitalnim funkcijama.

Od 24. do 28. nedjelje se sugeriše da se radi OGTT test kojim se provjerava kako organizam prerađuje šećer, a koristi se za dijagnostikovanje predijabetesa i dijabetesa, kao i gestacijskog dijabetesa u trudnoći. Mjeri se nivo šećera u krvi prije i posle unosa standardizovane količine glukoze. Test traje 2 do 3 sata i uključuje više vađenja krvi, a ponekad se mjeri i nivo insulina, dajući detaljan uvid u metabolizam ugljenih hidrata.  Ginekolog  će naspram tih nalaza uvrditi da li treba konsultacija endokrinologa, interniste. U svakom slučaju treba konsultacija interniste, jer je on osnov, pritisak se treba pratiti svih mjeseci I to sve zajedno ide kao multidisciplinarni pristup. Ginekolog u saradnji sa internistom dalje bira subspecijaliste koji su potrebni za regulaciju  ukoliko je potrebno, navodi sagovornica Primorskog portala.

Nakon Covida parametar koji se, takođe,  traži je D –dimer. Ima li potrebe za redovnim laboratorijskim provjerama  D-dimera?

Ne, D-dimer se ne radi rutinski u trudnoći. D- dimer prirodno raste tokom trudnoće, posebno u 2.i 3. trimestru pa su vrijednosti često povišene i bez ikakvog patološkog razloga. Zbog tog fiziološkog porasta test nije pouzdan za isključivanje tromboze u trudnoći kao što je kod ne-trudnica, kazala je dr Kalinić ističući -D dimer je faktor koji se trudnoćom i operacijom prirodno povećava.   

Kada se D-dimer može raditi?

-Može biti koristan u određenim situacijama, ali samo uz procjenu ljekara, na primjer kod: sumnje na duboku vensku tromozu (DVT), ili plućnu emboliju, praćenja kod žena sa poznatom trombofilijom, stanja koja povećavaju rizik od tromboze (COVID -19, imobilizacija), navodi dr Kalinić

Dr Kalinić navodi da su trudnice  skolne urinarnim infekcijama, mogu imati sve virusne infekcije.

-Ukoliko trudnica dobije temperaturu spušta je  paracetamolom i svakako uradi labaratorijske nalaze krvne slike,  CRP-a. Po mogućnosti da se posluša, pregleda. Naspram toga se utvrđuje da li treba antibiotik. Treba znati isto da li je vakcinisana prije trudnoće i od čega. Drugo stanje zatheva veću pozornost. Trudnice su plućno osjetljive. Povišen krvni pritisak se smatra ako je preko 140/90. Međutim taj krvni pritisak zahtjeva pregled svih organa i urina da se vidi da li u mokraći ima proteina zbog straha od  EPH gestoza, kompleksan sindrom koji se javlja u trudnoći, a čiji su glavni simptomi: edemi – nakupljanje tečnosti,  pojava belančevina u urinu Trudnicama se  pored higijenskog, dijetetskog režima,  smanjenja unosa  slanoga daje  terapija koja je za puls i za pritisak predviđen za trudnoću. Ne može svaki lijek da se koristi tokom trudnoće. Imamo lijekove koje jesu i koje nisu za trudnice. Čak i lokalna aplikacija masti nije sve i jedna dozvoljena trudnicama. Suština je- ništa od lijekova se ne uzima bez procjene i preporuke ljekara, zaključuje dr Kalinić.