Trpe li pacijenti zbog isteklih ugovora? Sa pojedinim klinikama u inostranstvu saradnja prekinuta prije više mjeseci

Fond za zdravstveno osiguranje više od šest mjeseci nije obnovio ugovore sa pojedinim zdravstvenim ustanovama u regionu što može predstavljati problem za pacijente koji čekaju da budu upućeni na liječenje i dijagnostiku, ali i dodatni teret po budžet jer pojedine klinike u odsustvu važećeg akta mogu naplaćivati usluge po komercijalnim cijenama.

Suspendovani direktor FZO Vuk Kadić u maju je upozorio Ministarstvo zdravlja da su pojedini ugovori istekli još krajem novembra i u decembru 2025. i da se na pojedine saglasnosti tog resora čeka duže od dva mjeseca, što dovodi u pitanje stabilnost sistema zdravstvenog osiguranja.

Iz Ministarstva zdravlja, međutim, tvrde da je u toku “proces usaglašavanja i obnove ugovora” koji, kako ocjenjuju, nema negativne posljedice po ostvarivanje prava pacijenata na liječenje u inostranstvu.

Upravni odbor FZO ranije je pokrenuo disciplinski postupak protiv direktora Kadića jer je pojedine ugovore sa ustanovama u regionu zaključivao bez saglasnosti Ministarstva zdravlja. On je tvrdio da su u pitanju ustanove sa kojima imaju višedecenijsku saradnju i da zakon ne propisuje izričitu pisanu saglasnost, ali i da se pacijenti u inostranstvo upućuju na predlog ljekarske komisije i stručnih lica, dok ugovori obezbjeđuju povoljnije okolnosti kao što su niže cijene i odloženo plaćanje.

Kadić je pred državnom Disciplinskom komisijom iznio podatak da je istekao ugovor sa Institutom za neonatologiju u Srbiji 26. novembra prošle godine i da nije produžen do 17. juna ove.

“Više od šest mjeseci novorođena djeca koja imaju potrebu za slanjem u Institut imaju problem zbog nepostojanja ugovora, pa im se liječenje odlaže dok FZO ne uplati avansno kompletan iznos naravno po komercijalnim cijenima samog Instituta”, kazao je, pojasnivši da postoje na desetine takvih ugovora.

Kadić: Direktno se ugrožavaju pacijenti i sistem

Nakon što ga je Upravni sud presudom vratio na mjesto direktora FZO, Kadić je sredinom maja uputio dopis Šimunovom resoru, istakavši da je od 7. novembra prošle godine Ministarstvo zdravlja izdalo svega deset saglasnosti za obnavljanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama u inostranstvu. Naveo je da se na veliki broj saglasnosti čeka od marta 2026, dakle više od dva mjeseca od dostavljanja zahtjeva, a da posebno zabrinjava što je su pojedini ugovori istekli još u novembru i decembru prošle godine.

“Dakle, u pitanju je period od skoro šest mjeseci od formalnog prekida ugovornog odnosa. Ovakvo postupanje direktno ugrožava pravovremeno obezbjeđivanje zdravstvene zaštite osiguranicima i dovodi u pitanje stabilnost sistema zdravstvenog osiguranja”, piše u dopisu u koji su “Vijesti” imale uvid. Kadić je ukazao i da je potrebno da Ministarstvo zdravlja uspostavi efikasniji, ažurniji i odgovorniji pristup u postupanju po zahtjevima ili da FZO oslobodi obaveze pribavljanja pisanih saglasnosti, a imajući u vidu da takva obaveza nije izričito propisana zakonom.

“Istovremeno, predlažem da se uspostavi praksa pisanog obavještavanja Ministarstva zdravlja o namjeri zaključivanja ugovora sa zdravstvenim ustanovama u inostranstvu, čime bi se administrativni postupak značajno rasteretio i ubrzao, dok bi sama saglasnost ostala u domenu usmene komunikacije, što je u potpunosti u skladu sa važećim zakonskim okvirom”, zaključio je.

Ministarstvo: Nema negativnih posljedica

U Ministarstvu tvrde da navodi o tome da se na saglasnosti čeka duže od dva mjeseca i da je od novembra prošle godine izdato samo deset ne odgovara činjeničnom stanju.

“…Budući da ne obuhvata okolnosti i proceduru u okviru koje Ministarstvo zdravlja sprovodi postupak davanja saglasnosti za zaključivanje ugovora sa inostranim zdravstvenim ustanovama”, piše u odgovoru.

Tvrde da su utvrdili da su pojedini predlozi ugovora obuhvatali veoma širok spektar zdravstvenih usluga, uključujući i one koje se danas mogu pružiti u crnogorskom zdravstvenom sistemu, zbog čega sa FZO i Kliničkim centrom Crne Gore rade na preciznom definisanju obima usluga koje je zaista potrebno ugovarati.

Kažu i da na dinamiku davanja saglasnosti utiču kvalitet i kompletnost dostavljene dokumentacije i potreba da ugovori budu usklađeni sa stvarnim potrebama pacijenata.

U Ministarstvu zdravlja tvrde da proces usaglašavanja i obnove ugovora nema negativne posljedice po ostvarivanje prava pacijenata na liječenje u inostranstvu.

Ističu da FZO održava stalnu komunikaciju sa inostranim zdravstvenim ustanovama kako bi se obezbijedio kontinuitet saradnje i nesmetano upućivanje pacijenata kada za to postoje medicinske indikacije.

“Nije osnovana tvrdnja da pacijenti duže čekaju na liječenje zbog samog procesa usaglašavanja ugovora”, kažu iz Šimunovog resora.

Tvrde i da nije tačno da se zdravstvene usluge za osiguranike FZO plaćaju po komercijalnim cijenama ustanova u kojima je formalno došlo do isteka ugovora.

“Obračun troškova vrši se u skladu sa cjenovnicima koji čine sastavni dio ugovora, odnosno njihovih aneksa, i predstavljaju osnov za finansijsko regulisanje međusobnih obaveza. To znači da se za osiguranike FZO primjenjuju ugovoreni uslovi i cijene, a ne komercijalni cjenovnici koji važe za ostale korisnike”, zaključuju iz Ministarstva zdravlja.

Više od šest mjeseci novorođena djeca koja imaju potrebu za slanjem u Institut imaju problem zbog nepostojanja ugovora, pa im se liječenje odlaže dok FZO ne uplati avansno kompletan iznos, naravno po komercijalnim cijenima samog Instituta”, kazao je Kadić pred Disciplinskom komisijom

Nije osnovana tvrdnja da pacijenti duže čekaju na liječenje zbog samog procesa usaglašavanja ugovora“, poručuju iz resora Vojislava Šimuna.

Izvor: Portal Vijesti Autorka: Ana Komatina