U riziku osobe sa dijabetesom-hipoglikemija rizična po život, a fale precizna pomogala
Od početka pandemije koronavirusa ljekari su upozoravali da su određene grupe ljudi ugroženije i u većem riziku od fatalnih posledica infekcije ovim virusom. Osim srčanih i plućnih bolesnika, u najvećem riziku su gojazne i osobe sa dijebetesom, pogotovo one kojima je nivo šećera u krvi loše regulisan. To je potvrdila i praksa – prošle godine je ADA / EASD dala podatak da 30% od ukupno umrlih od kovid infekcije su bile osobe s dijabetesom. Broj oboljelilh od dijabetesa tip 2 za 40% veći je od očekivanog u godini posle kovid infekcije…
– Porast broja oboljelih –djece od tip 1 dm i u našoj zemlji od početka 2022. godine je u porastu, upozoravaju endokrinolozi.
Još jedan od podataka koji zabrinjava – ako osoba s dijabetesom živi s neregulisanim šećerom godinu dana, opasnost od infarkta miokarda veća je za čak 67 odsto!
Da li osobe sa dijabetesom u Crnoj Gori dobijaju sve što im treba, koliko je važno za osobe sa dijabetesom redovno i precizno mjerenje nivoa šećera u krvi ?
-Dešava se da pomagala koja se nalaze na listi RFZO – aparat, trakice i adekvatne igle za insulinske penova nedostaju u apotekama i to je veliki problem u svakodnevnoj samokontroli i terapiji pacijenata. Podsjetimo, u Crnoj Gori pacijenti na insulinskoj terapiji dobijaju trakice, lancete za samokontrolu, ali uz to da sporadično fale, dešava se i da nisu precizni pri mjerenju nivoa šećera u krvi. Tendere uglavnom dobijaju po cijeni najpovoljniji proizvođač, a pitanje je i da li je uvijek i uz tu cijenu kvalitet zagarantovan – a to znači i pouzdanost u izmjerenim vrijednostima, što ovim pacijetima pogotovu mlađeg uzrasta u tip 1 DM znači mnogo . Razilika od 1 mmol/l znači puno – nekad i spašen život pogotovu noću, navodi dr Valentina Kalinić internista –endokrinolog, osnivač NVO “Plavi krug Bar–Društvo za borbu protiv šećerne bolesti”
Osobama sa dijabetesom- pomagalo, u konkretnom slučaju trakice su važna karika za lijek, kako se to održava na stanje pacijenata kada pomagala fale na tržištu?
-Ne bi trebalo dozvoliti vakum period jer mnogi sebi ne mogu priuštiti da kupe elementarnu stvar za liječenje koja je ništa manje nije bitna od lijeka – u dijabetesu pomagala su lijek. Ono što se godinama nameće kao pitanje za najmlađi uzrast su test trake na ketone, koje bi trebalo dati svoj djeci i obezbijediti ih dostupnim. Takođe, neophodna je edukacija roditelja pa se moraju kod malo većih vrijednosti glikemije u krvi odmah provjeriti ketoni u urinu, a nemaju čime?
Kako onda uticati na smanjenje hopsitalizacije ovih najmlađih pacijenta, a kako im spriječiti komplikacije ako nema načina?
Savremena sredstva, senzori u doba covid epidemije već su nedostajale u Crnoj Gori, a među osobama do 18 bilo je onih koji nisu u mogućnosti da ih nabave u inostranstvu, a zakonom imju pravo na senzore, navodi dr Kalinić.
Prema riječima sagovornice Primorskog portala u ovoj godini su već na listi RFZO novi insulinski bolusni analog sa ultra bzim efektom „Fiasp „-koji ima niz prednosti od dosadašnjeg a sličnog sastava insulina: u brzini, kao i postizanju optimalne kontrole a približio se fiziološkom odgovoru na insulin.
-Omogućava incijalno raniju akciju već na prvom zalogaju i nakon 1h po obroku postizanje dobre glikemije i za pacijenta je to dobro pored druge savremene terapije GLP1, SGLT2 i ostalih preparata za pacijente u Crnoj Gori čini pravu dobrobit. Na taj način nastvalja se dobra višegodišnja praksa za pacijente u Crnoj Gori o ljekovima s pozitivne liste, mišljenja je dr Kalinić koja naglašava da je lista ljekova u Crnoj Gori jedna od boljih prostorima Balkana .
Novi brzodjelujući analog je sastavni dio terapije i za tip 1 i za tip 2 pacijenate.
-Da, ove godine će se naći za korisnike na insulinskoj pumpi u obliku bočica. Takođe, jako je bitno za insulinsku terapiju obezbijediti adekavatnu iglu prema vrsti penkala, kao i dati dovoljni broj igala na mjesečnom nivou spram dnevnih doza. Ljekari upozoravaju količina aplikovanog insulina neće biti ista ukoliko se istom iglom više puta aplikuje insulin, ukoliko je neadekvatna igla, ili je tupa .
Edukovan pacijent zna – jedan ubod, jedna iglica, adekavtne debljine i vrste za insulin, kao i dobar odabir mjesta!
-Saznanje da trećinu umrlih u kovid pandemiji čine osobe sa dijabetesom opravadava angažman države i društva u cjelini ka ovoj jednoj od najvulnerabilnijih kategorija stanovništva čije je broj i bez kovid pandemije poprimao pandemijski karakter. Činjenica da se očekivao za 260 miliona oboljelih za nekih 30 godina je preko 51% . Na to, i broj oboljelih je u porastu za oba tipa dijabetesa kao i gestacijskog, tako tip 2 tako i tipa 1 za 35%-40% na već očekivani porast je zabrinjavajući.
–Zato se moramo pobrinuti da data terapija uz pomagala ostvari bolju glikoregulaciju i kvalitet života kod ovih pacijenata, kaže dr Kalinić i ukazuje: „Samo jedna epizoda teške hipoglikemije kao akutne česte komplikacije više košta od trakica na mjesečnom nivou za tog pacijenta“
-Tu je i veliki rizik da je osoba neće preživjeti, stoga se nameće zaključak da treba sve prevenirati i uložiti za ove pacijente, ističe dr Kalinić i preporučuje: „Da su dostupne trakice za samokontrolu osiguranicima kako već preko RFZO na insulinskoj terapiji tako i tip 2 koji nemaju insuline, na oralnim antidijabeticima makar u jednoj manjoj količini na mjesečnom nivou. Trakice bi trebalo da mogu biti dostupne svim proizvođačima u određenom iznosu da se ne dešava da su zbog nabavne cijene u ponudi one manjeg kavliteta, ili nepouzdane“ .
-Koliko je bitna terapija – ništa manje, možda i podjednako je bitna informacija o stanju pacijenta kroz samokontrolu, jer treba dati insulin djetetu, a aparat oscilira, i ne pokazuje pravu vrijednost“ .